会員登録申請フォーム

会員登録のお手続きとして、当フォームへの入力と、入会金1000円のお支払いをお願いいたします。

入会金のお支払いに関しては、当フォームにご入力いただきましたら、事務局よりメールにてお手続きをご案内させていただきます。

フォームの項目は全て【必須】です。

参加者さま情報

登録人数

1名2名以上

姓

名

ふりがな

性別

男女

生年月日

※学年の算出に使用します

所属学校・幼稚園・保育園など

※「班」の決定の際などに参考にします

連絡先などの情報

保護者氏名

電話番号

キャンプ2日前に健康確認のご連絡を差し上げます。

郵便番号

キャンプ当日提出する書類を郵送します。

住所

メールアドレス

急な変更のご連絡や、持ち物等の詳細のご案内など重要なお知らせに使用します。

入会金のお支払い方法

銀行振込（三井住友銀行喜多見支店の口座/手数料お客様負担）クレジットカード（VISA,mastercard）コンビニ支払い（FamilyMart、LAWSON、ミニストップのみ）

以前に当校にお問い合わせなどをいただいたことがありますか？

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