プログラム参加申込フォーム

キャンプに参加いただくにあたって、確認・把握する必要のある事項をご入力いただきます。
お手数ですが、参加される全員分の回数、正確にご入力いただきますようお願いいたします。(親子プログラムは大人も必要です)

 


ご予約の確認

参加者氏名
ご登録のメールアドレス
ご予約のプログラム名/日程
緊急連絡先 [ 任意 ]

キャンプ中の緊急時、ご登録の電話番号に連絡が付かなかった場合に、別の番号への連絡を希望される場合はご入力ください

4つの確認項目

所属の学校などの名称
身長(cm)
体重(kg)
血液型

健康調査

安全管理のための9つの調査。「あり」の項目は文字記入欄へ詳細を250字以内でご入力ください。

1.大きな病気やケガをしたことがありますか?

⇒「あり」の方は『年月、部位、詳細、回数』

2.現在治療中の病気やケガはありますか?

⇒「あり」の方は『病名、ケガの部位、詳細、病院名と電話番号』

3.現在服用している薬はありますか?

⇒「あり」の方は『薬の名称、服薬のタイミング、回数、量』

4.服用できない薬はありますか?

⇒「あり」の方は『具体的な薬の名称』

5.乗物酔いはありますか?

⇒「あり」の方は『程度』 例)薬を飲めば大丈夫

6.湿疹・喘息などご心配なことはありますか?

⇒「あり」の方は具体的に

7.【食物】のアレルギーはありますか?

⇒「あり」の方は『卵、乳、小麦、そば、落花生、えび、かになどの具体的な食材名、また、完全除去、つなぎ程度は可などの現在の状況をできるだけ詳しく』

※「あり」の方へはご確認のため当校スタッフより連絡を差し上げます

8.【動植物】のアレルギーはありますか?

⇒「あり」の方は『具体的対象』 例)ネコの毛、スギ花粉

9.その他ご希望や気をつけて欲しいことなどはありますか?

⇒「あり」の方は具体的内容

最後に2点ご確認ください [ 必須 ]

当日、参加同意書(郵送させていただいた黄色い紙面)にご署名いただけない場合、ご参加いただけません。必ずご確認いただき、ご不明な点は【事前に】事務局までご確認ください。

当校の個人情報保護方針をご確認ください。