お薬情報登録フォーム

    キャンプ中、お薬の服用、使用がある方は、本人が管理するものも含め必ず2日前までにご入力ください。
    ご兄弟・ご家族で参加する場合、お手数おかけしますが1名ずつ、人数分の回数ご入力ください。

    参加者情報

    参加者しめい(ふりがな)

    空白なしひらがなでご入力ください。

    メール

    入力内容の控えをお送りします。変更がある場合は事務局までご連絡ください。

    参加キャンプ

    服薬情報

    お薬ごとにご入力ください。複数ある場合は、下で入力欄を追加できます。

    お薬名

    服用/使用のタイミング

    服用詳細

    服用方法・量・使用箇所 注意点など

    お薬名

    服用/使用のタイミング

    服用詳細

    服用方法・量・使用箇所 注意点など

    お薬名

    服用/使用のタイミング

    服用詳細

    服用方法・量・使用箇所 注意点など

    お薬名

    服用/使用のタイミング

    服用詳細

    服用方法・量・使用箇所 注意点など

    お薬名

    服用/使用のタイミング

    服用詳細

    服用方法・量・使用箇所 注意点など

    お薬名

    服用/使用のタイミング

    服用詳細

    服用方法・量・使用箇所 注意点など

    お薬名

    服用/使用のタイミング

    服用詳細

    服用方法・量・使用箇所 注意点など

    お薬名

    服用/使用のタイミング

    服用詳細

    服用方法・量・使用箇所 注意点など

    お薬名

    服用/使用のタイミング

    服用詳細

    服用方法・量・使用箇所 注意点など

    ※これ以上追加できません。残りのお薬については、下記の「通信欄」にご入力ください。

    通信欄 [ 任意 ]

    ご住所などの登録内容の変更や、その他連絡事項があればご入力ください。

    当校の個人情報保護方針 をご確認ください。

    ※送信するのにかなり時間がかかります。1度押してからしばらく待ち、画面が切り替わりましたら送信成功です。


    ご入力ありがとうございます。

    ご兄弟でお申し込みの方、親子でご参加の方で他にもお薬を持参いただく方がいる場合は、人数分のご入力をお願いいたします。
    お薬お預かり情報入力フォーム

    なお、訂正・変更などございましたら、事務局までご連絡ください。

    引き続きどうぞよろしくお願いいたします。


    ご不明な点・お問合せ・訂正などは 国際自然大学校 本部事務局tokyo@nots.gr.jpまで。 事務局開業時間 平日9:30-17:00

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