Tokyo Adventure Clubご予約受付フォーム

本事業よりTOKYO ADVENTURE CLUBの運営は、国際自然大学校が担うこととなりました。

運営各キャンプの募集詳細についてはそれぞれの募集ページをご確認ください。

※満席となりご予約を承ることができない場合がございます。ご予約をおとりできたかどうかは、当校受付スタッフからのメールをご確認ください。

ご予約後1週間以内にご入金のない場合、ご予約は（確認などなく）自動取り消しとなりますのでご注意ください。

ご希望のプログラム

山中湖ビギナーアドベンチャーアイランズアドベンチャー神津島6days野辺山ファミリーキャンプ

ご予約人数　[ 必須 ]

同プログラムに参加するご兄弟の人数

ご予約のキャンプは親子参加のキャンプです。お手数ですが、必ず「2名」以上を選択し、保護者の方もお子さまも、同行される方全員の情報をご入力ください。3名以上でご参加の場合は、大変お手数をおかけいたしますが、何度かに分けてご入力をお願いいたします。全員分の健康情報が到着次第、ご予約をお取りさせていただきます。

1名2名3名以上

恐れ入りますが、本フォームは2名様までしか入力できません。大変お手数をおかけいたしますが、3人目以降の方の分は、何度かにわけて全員分をご予約フォームへご入力いただきますようお願いいたします。

お友だちは、それぞれの保護者の方よりお申し込みください。代理予約は承っておりません。

参加者さま情報　[ 必須 ]

参加者氏名

参加者ふりがな

生年月日

※対象学年の算出に使用します

西暦

年

月

日

性別

—以下から選択してください—男女

身長

cm

体重

kg

所属の学校などの名称

※必須項目になっておりますのでお手数ですが保護者の方は「大人」などご入力ください

1.大きな病気やケガをしたことがありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『年月、部位、詳細、回数』

2.現在治療中の病気やケガはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『病名、ケガの部位、詳細、病院名と電話番号』

3.現在服用している薬はありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『薬の名称、服薬のタイミング、回数、量』

4.服用できない薬はありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『具体的な薬の名称』

5.乗物酔いはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『程度』　例）薬を飲めば大丈夫

6.湿疹・喘息などご心配なことはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は具体的に

7.【食物】のアレルギーはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『卵、乳、小麦、そば、落花生、えび、かになどの具体的な食材名、また、完全除去、つなぎ程度は可などの現在の状況をできるだけ詳しく』

※「あり」の方へはご確認のため当校スタッフより連絡を差し上げます

8.【動植物】のアレルギーはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『具体的対象』　例）ネコの毛、スギ花粉

9.その他ご希望や気をつけて欲しいことなどはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は具体的内容

ご連絡先・お手続きに関して　[ 必須 ]

保護者名

郵便番号

住所

電話番号

-

-

メールアドレス

重要なご案内・詳細のご連絡に使用します。

旅行代金の支払い方法

クレジットカード決済銀行振込コンビニ支払い

・ 振込手数料は参加者様にご負担いただきます
・ 振込先口座は三井住友銀行喜多見支店です
・ キャンセル時の返金手数料も参加者様にご負担いただきます

・ VISA、 mastercardがご利用になれます
・ 予約時/キャンセル返金時　手数料無料

・ FamilyMart、ローソン、ミニストップ、セイコーマートがご利用いただけます
× セブンイレブンなど上記以外のコンビニは選択できません
・ お支払い時の手数料無料
・ キャンセル時の返金手数料は参加者様にご負担いただきます

今回のご予約のきっかけは？

一番印象に残っているものを1つ選択ください。

当校が取り上げられている記事を見たネット検索して当校からのメールLINE家族友人知人の紹介で学校・施設・店舗などの置きチラシ学校・園・施設などで配られたチラシその他イベントFacebookInstagram久しぶりにHPをのぞいてみた当校の活動を見かけてその他

通信欄　[ 任意 ]

ご住所などの登録内容の変更や、その他連絡事項があればご入力ください。

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ご予約にあたり、必ず下記をご確認ください。[ 必須 ]

●参加同意書　
内容を確認し同意します

●個人情報保護方針　内容を理解し同意します

※送信するのにかなり時間がかかります。1度押してからしばらく待ち、画面が切り替わりましたら送信成功です。