◆ご予約・キャンセル待ち受付フォーム

ご希望のプログラム　[ 複数選択可 ]

のあそびくらぶ

2/11(土)二子玉川2/12(日)和泉多摩川

スキーキャンプ

菅平エンジョイスキー菅平レベルアップスキー

その他春キャンプ

ぽかぽかデイキャンプ～春の忍者修行～3/18ぽかぽかデイキャンプ～春の森探検隊～3/19
★いついつキャンプ全日程：キャンセル待ち
いついつキャンプ(1)3/26-28新宿集合解散いついつキャンプ(2)3/28-31新宿集合解散いついつキャンプ(3)3/26-31新宿集合解散いついつキャンプ(4)その他

●希望の日程を選択ください。
—以下から選択してください—12/2612/2712/2812/2912/30 ～ —以下から選択してください—12/2712/2812/2912/3012/31

●集合場所のご希望を選択ください。
新宿駅日野春校集合

●解散場所のご希望を選択ください。
新宿駅日野春校解散

ご予約人数　[ 必須 ]

同プログラムに参加するご家族の人数

ご予約のキャンプは親子参加のキャンプですので、お手数ですが、必ず2人以上を選択し、保護者の方も含め、同行される方全員の情報をご入力いただく必要があります。

1名2名3名以上 恐れ入りますが、本フォームは2名様までしか入力できません。大変お手数をおかけいたしますが、3人目以降の方の分は、何度かにわけて全員分をご予約フォームへご入力いただきますようお願いいたします。

お友だちは、それぞれの保護者の方よりお申し込みください。代理予約は承っておりません。また、当校では、たくさんの人と触れ合い、お友達を作れるようになることも、重要なキャンプのねらいの1つと考え、ご兄弟・ご親戚・ご友人とは別々の班とさせていただいております。ご了承の上お申し込みください。

オプション　[ 必須 ]

※全て別途レンタル料がかかります。（料金は各キャンプの募集ページでご確認ください）
※発注後のキャンセルはお受付できません。追加は2週間前まで承ることが可能です。

レインウエア※雨具です※

自身で用意するレンタルする

　 サイズ—以下から選択してください—90100110120130140150以上（sサイズ）

※ゆったりサイズになっておりますので、迷ったら《小さめ》でご入力ください。サイズ一覧表もご確認ください。

参加者さま情報　[ 必須 ]

参加者氏名

当校のキャンプに…

初参加参加したことがある

所属の学校などの名称

※必須項目になっておりますのでお手数ですが保護者の方は「大人」などご入力ください

1.大きな病気やケガをしたことがありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『年月、部位、詳細、回数』

2.現在治療中の病気やケガはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『病名、ケガの部位、詳細、病院名と電話番号』

3.現在服用している薬はありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『薬の名称、服薬のタイミング、回数、量』

4.服用できない薬はありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『具体的な薬の名称』

5.乗物酔いはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『程度』　例）薬を飲めば大丈夫

6.湿疹・喘息などご心配なことはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は具体的に

7.【食物】のアレルギーはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『卵、乳、小麦、そば、落花生、えび、かになどの具体的な食材名、また、完全除去、つなぎ程度は可などの現在の状況をできるだけ詳しく』

※「あり」の方へはご確認のため当校スタッフより連絡を差し上げます

8.【動植物】のアレルギーはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は『具体的対象』　例）ネコの毛、スギ花粉

9.その他ご希望や気をつけて欲しいことなどはありますか？

なしあり

⇒「あり」の方は具体的内容

ご連絡先・お手続きに関して　[ 必須 ]

電話番号

2日前の健康確認のご連絡に使用します。

メールアドレス

重要なご案内・詳細のご連絡に使用します。

旅行代金の支払い方法

銀行振込クレジットカード決済コンビニ支払い

・ 振込手数料は参加者様にご負担いただきます
・ 振込先口座は三井住友銀行喜多見支店です
・ キャンセル時の返金手数料も参加者様にご負担いただきます

・ VISA、 mastercardがご利用になれます
・ 予約時/キャンセル返金時　手数料無料

・ FamilyMart、ローソン、ミニストップ、セイコーマートがご利用いただけます
× セブンイレブンなど上記以外のコンビニは選択できません
・ お支払い時の手数料無料
・ キャンセル時の返金手数料は参加者様にご負担いただきます

今回のご予約のきっかけは？

一番印象に残っているものを1つ選択ください。

ネット検索して当校からのメールLINE家族友人知人の紹介で検索サイトいこーよ検索サイトイベントナビキャンプ情報ナビLANTERN地元の掲示板ジモティー施設・店舗などの置きチラシFacebookInstagram久しぶりに当校サイトをのぞいてみた当校の活動を見かけて当校が取り上げられている記事を見たその他

通信欄　[ 任意 ]

ご住所などの登録内容の変更や、その他連絡事項があればご入力ください。

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ご予約にあたり、必ず下記をご確認ください。[ 必須 ]

●個人情報保護方針　内容を理解し同意します

●新型コロナウイルス感染症予防対策についてのガイドライン　

※下記のガイドラインに基づき感染症対策をした上でプログラムを運営します。プログラムに参加して、新型コロナウイルスに罹患した場合は、当校では責任を負いかねます。ご了承ください。
※新型コロナワクチンを接種された方も、政府発表による「新型コロナウイルス終息宣言」が発出されるまでの間は、マスクの着用などの感染症対策に関して、下記のガイドラインを遵守いただきますようお願いいたします。

ガイドラインを確認しました

●参加同意書　(郵送させていただいく黄色い紙面)にご署名したものをご持参いただけない場合、ご参加いただけません。必ず同意書の内容をご確認いただき、ご不明な点は【事前に】事務局までご確認ください。
参加までに確認します

　

※送信するのにかなり時間がかかります。1度押してからしばらく待ち、画面が切り替わりましたら送信成功です。